9 de septiembre de 2013

Buscando respuestas ante la intolerancia que veo en la Enfermería Argentina

Buscando respuestas ante la intolerancia que veo en la Enfermería Argentina en su conjunto, ya que no hay debate ni ganas de hacer un debate serio de la Enfermería que queremos, sino que sólo se puede observar posiciones duras, estancas, sin ganas de ceder ni un milímetro en post del bien común. Hay intolerancia porque no se escucha ni se oye; y aquellos que quieren poner un tema de debate sobre la mesa tratando de juntar a todos los sectores sólo recibe amenazas y descalificación. Mirando la historia del Mundo, vemos incontables momentos de intolerancia, pero una profesión como la Enfermería que trabaja para el bien común y para cuidar la salud de las personas debería ser un poquito distinta y dejar la intolerancia a un costado.

Se ve intolerancia en cada una de las opiniones contrapuestas, sin margen a aceptar que podemos pensar distinto y de igual manera poder establecer puntos básicos de entendimiento de vida. Es bueno hacer política en lo que estrictamente significa esa palabra, pero no es bueno el fanatismo que veo en el colectivo de la Enfermería Argentina, donde tus palabras valen o no si estas con el gobierno de turno o quien gana las elecciones; eso no debería ser así en nuestro campo profesional porque nuestra única bandera debería ser la Enfermería Argentina, con objetivos claros, sueldos dignos, mayor participación y mayor tolerancia a escuchar voces distintas.

Es difícil, pero no imposible. Y es difícil porque hoy tengo ganas de debatir sobre si debemos terminar de Reglamentar de la Ley de Enfermería 24004 o mejorar la Ley que lleva adelante el Dip. Nac. Jorge Rivas (FPV); y porque no tomar lo mejor de todas y hacer una nueva.  Pero es difícil … muy difícil … parece haber tanta intolerancia que no se puede lograr sentar en una mesa a todos los sectores una vez en la vida de la Enfermería Argentina. Aparecen propuestas en público y en privado se desarman; otro directamente siguen como si nada pasara y estuvieran montados arriba del caballo del comisario; pero nadie ve que no vamos a ningún lado.

La figura de Mohandas Karamchand Gandhi o bien como se lo conoce masivamente, Mahatma (“Alma Grande”) Gandhi, personaje de la historia universal por su pensamiento y su actitud, es referente útil para los momentos que vivimos. Gandhi sostenía a través de sus frases que es necesaria la educación y capacidad de análisis en todo hombre … y casualmente eso no está faltando.

También decía que “Nuestra recompensa se encuentra en el esfuerzo y no en el resultado. Un esfuerzo total es una victoria completa”. Tratando de llevarlo al terreno de la discusión de la Enfermería Argentina que queremos, quiere decir, que hay que arrimar el hombro todo lo que se pueda y, luego empujar hacia adelante.

No se servirá de algo el esfuerzo de muchos que parece pensamos igual o parecido, pero quisiera que el día que ya no esté alguien ponga en mi tumba esa frase que se encontró en una lápida funeraria de la época romana encontrada en Cartagena ya se decía: “ut potuit, non ut voluit” (hice lo que pude, no lo que hubiese querido hacer).

El sábado por la tarde mientras debatía a través de las redes sociales (FB) con colegas, recibí una primera amenaza, clara y dura ¨… déjate de joder y seguí tu camino, a nadie lo importa lo que decís, no jodas más porque no vas a encontrar laburo en ningún lugar¨ … esto referido a mi persona, luego continuaba sus amenazas haciendo referencia a mi familia. Obviamente contesté el email pero la casilla de correos ya no existía y me vino rebotado. Se me ocurrió contar lo que había pasado y algunos lúcidos me respondieron que me estaba victimizando y otros que era mentira. Todos son libres de pensar lo que quieran, pero los que me conocen saben que tengo muchos defectos como cualquier hijo de vecino, pero el jugar a la víctima no está en mi lista.

Difícil no?

Las crisis como la que sufre hoy en día la Enfermería Argentina, producen brotes de intolerancia. Gandhi dijo … y por favor entiendan como lo utilizo como ejemplo y no porque vaya a salir mañana con una túnica blanca; Gandhi dijo “Ojo por ojo y todo el mundo acabará ciego” … pues me parece que muchos quieren un mundo de cieguitos.

Lo lamentable que está ocurriendo y espero que se pueda revertir; se refleja en otra frase de Mahatma Gandhi, es que “… lo más atroz de las cosas malas de la gente mala es el silencio de la gente buena”. O, para que los débiles y desfavorecidos resistan ante quienes abusan de su poder: “La fuerza no proviene de la capacidad física sino de una voluntad indomable”. En este caso la ¨capacidad física¨ la podríamos reemplazar con grupos fanáticamente politizados. 

Acerca de la intolerancia, la agresión, el diálogo y el acuerdo, también podemos reflexionar que “… con el puño cerrado no se puede intercambiar un apretón de manos”.


Lic. José Antonio Boggiano

Enfermeria2000@gmail.com

5 de septiembre de 2013

Hablemos un poco de la discusión por la Ley Rivas, la FAE, o mejor dicho hablemos de la Enfermería Argentina

Tenemos más Médicos que Enfermeros, sueldos bajos, maltrato laboral, jefaturas inoperantes y serviles a la patronal, enfermeros vagos, enfermeros que no hacen ni dejan hacer, mala calidad de vida, dos o tres trabajos simultáneamente para poder llegar a fin de mes dignamente, Sociedades Científicas que no cumplen su función,

29 de agosto de 2013

La Enfermería combatiendo a la muerte y honrando a la vida

Donar Órganos es como sembrar miles de esperanzas todos los días en personas que muchas veces han perdido la esperanza de poder seguir adelante con sus vidas. Sabían Ustedes ¿qué un solo donante puede salvar la vida de 5 a 7 personas?. A eso podemos llamarlo tener una generosidad solidaria que se multiplica. Es una forma de ayudar en momentos donde no hay más opciones y en donde es acto de donar órganos es lo último lindo y generoso que podemos hacer a la hora de perder a un ser querido o a la hora de autorizar en nuestros documentos la donación de nuestros órganos. ¿Se lo preguntó alguna vez? ¿Hay otra forma superior de Solidaridad?

27 de agosto de 2013

La presión arterial diastólica baja puede relacionarse con atrofia del cerebro

Fuente: Science Daily

La presión arterial diastólica (PAD) baja inicial, al parecer, se asocia a atrofia cerebral en pacientes con enfermedad arterial cuando las cifras decrecientes de presión arterial en el curso del tiempo en pacientes que tuvieron una presión arterial inicial más alta se relacionaron con menos avance de la atrofia, según un estudio publicado inicialmente en la versión en línea de JAMA Neurology.

13 de agosto de 2013

El chocolate caliente, un aliado del cerebro

Un estudio revela que dos tazas del mismo por día colaborarían a la hora de mantener la buena salud del órgano y sus funciones cognitivas

Un estudio de la Escuela de Medicina de Harvard, en colaboración con el Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento y el Instituto Nacional del Corazón, reveló que el chocolate caliente puede ser un aliado a la hora de mantener la buena salud cerebral y las funciones cognitivas del mismo.

11 de agosto de 2013

Influencia de la hora en que ocurre la parada cardiaca extrahospitalaria sobre la recuperación y la supervivencia

Introducción: En la parada cardiaca intrahospitalaria, distintos estudios han mostrado que la recuperación de la circulación espontánea y la supervivencia al alta muestran variabilidad temporal, siendo menores si el evento ocurre durante la noche. Sin embargo no se ha evaluado esta relación temporal con los cuidados prehospitalarios inmediatos y la evolución posterior en la parada cardiaca extrahospitalaria (PCE), de vital importancia para mejorar los recursos sanitarios de emergencias.

4 de agosto de 2013

La Enfermería Latinoamericana y un Sistema de Salud en decadencia

Cada día que pasa en nuestra vida laboral vemos el sufrimiento, la desigualdad, la injusticia, la falta de conciencia social, y mucha ignorancia no sólo de los que manejan el sistema de salud sino también de nuestros pacientes a la hora de cumplir lo que les aconsejamos para mejorar su Salud.

Los factores sociales y económicos crean graves disparidades en la salud y en la calidad de vida de las personas. La tasa de mortalidad infantil se ha incrementado aunque no se disponen de cifras oficiales porque es mejor no informar, pero podríamos si decir que poblaciones marginadas en otros lugares del que suelen decir primer Mundo como los Estados Unidos, que tiene muchas deficiencias en Salud pero una que no tiene es la falta de información y estadísticas; por ejemplo dice a través del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, que su población de raza negra aumentó su mortalidad infantil a casi el doble, de 14,1 frente a 6,9 muertes por cada 1.000 nacimientos. Y que quiero decir con esto?, que si los que informan, mencionan estas escalofriantes cifras … los que no informan que están ocultando?. Pero esto no es la única razón de las desigualdades de atención dentro de un sistema de salud ineficiente en nuestra América Latina, existen también factores que aumentan la demanda de atención de pacientes dentro de este sistema de Salud que lo hacen zozobrar y exteriorizar aún más su inutilidad.

29 de julio de 2013

Colocaron el primer corazón artificial intratoráxico a un joven

Médicos del Hospital de Pediatría Juan Garrahan (Bs As, Argentina) colocaron un corazón artificial intratoráxico e intracardíaco a un adolescente, en la primera experiencia pediátrica de este tipo en América Latina, financiada completamente por el sector público.

El joven bonaerense, cuya identidad se preserva por decisión familiar, sufre una miocardiopatía dilatada y evoluciona favorablemente tras la novedosa intervención, que le permitirá tener una mejor calidad de vida hasta que alcance la solución definitiva: el trasplante.
El dispositivo, que fue colocado por el equipo de cirugía a cargo del Horacio Vogelfang, es el primero que aplica a un paciente pediátrico de América Latina a través de una técnica que se realiza en los establecimientos de salud más prestigiosos del mundo, informó la cartera sanitaria nacional.

28 de julio de 2013

Lavado diario con toallas impregnadas en clorhexidina para disminuir la infección nosocomial

Introducción: Las bacteriemias nosocomiales a menudo vienen precedidas por la colonización cutánea, y la piel es reservorio y foco de transmisión de microorganismos multirresistentes (MMR). Por estos motivos, la disminución de la colonización cutánea puede disminuir la infección nosocomial y la diseminación de MMR y reducir los costes hospitalarios. Experiencias preliminares con clorhexidina sugieren que este antiséptico puede ser efectivo para alcanzar dichos objetivos.

17 de julio de 2013

RCP de calidad: declaración de consenso de la AHA

CPR Quality: Improving cardiac resuscitation outcomes both incide and outside the hospital. A consensus statement from the American Heart Association. Meaney PA, Bobrow BJ, Mancini ME, Christenson J, de Caen AR, Bhanji F, Abella BS, Kleinman ME, Edelson DP, Berg RA, Aufderheide TP, Menon V, Leary M; on behalf of the CPR Quality Summit Investigators, the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee, and the Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation. Circulation 2013.
 
Resumen:

El propósito de este documento, con una declaración de consenso de expertos, es conseguir un cambio a gran escala proporcionando a los reanimadores profesionales y a las organizaciones sanitarias un marco de actuación con el que llevar al máximo de calidad la RCP y salvar más vidas. El objetivo es reducir la brecha entre la evidencia científica en relación a la resucitación y su traslado a la práctica diaria. 

16 de julio de 2013

Todos tenemos alguna idea de la enfermería que le gustaría que la Sociedad conozca

Todos tenemos alguna idea de la enfermería que le gustaría que la Sociedad conozca; pero pocos consideramos formas útiles y productivas para compartir nuestras opiniones socializándolas. Escribir un comentario de opinión en un periódico es una excelente manera de llegar a muchas personas para hacer frente a los problemas de enfermería y ofrecer sugerencias de mejora.

13 de julio de 2013

Santa Claus era un líder de la Enfermería Argentina

Santa Claus era un líder de la Enfermería Argentina y Menos mal que tenemos en la Enfermería Argentina ¨Líderes¨ que realmente nos representan. Menos mal que tenemos en la Enfermería Argentina ¨Líderes¨  

12 de julio de 2013

El costo, la calidad y la accesibilidad hacen que los pobres elijan la atención de las salas de emergencias

Los estadounidenses más pobres son más propensos a buscar tratamiento en los hospitales que en los médicos de atención primaria, ya que los hospitales son menos costosos, más convenientes y ofrecen una atención de mejor calidad, según indica un nuevo estudio..
Los hallazgos tienen importancia en relación con los esfuerzos destinados a rebajar los costos de la atención de la salud al reducir las hospitalizaciones evitables, las readmisiones y las visitas a la sala de emergencias, según los investigadores de la Universidad de Pensilvania.

¿Trabajar por la noche a largo plazo puede aumentar el riesgo de cáncer de mama?

Trabajar en el turno de noche durante 30 años o más podría duplicar el riesgo de cáncer de mama, según un nuevo estudio canadiense.
Aunque el estudio encontró una relación aparente entre trabajar el turno de noche y el cáncer de mama, pero no demostró que existiera una relación de causa y efecto.

14 de junio de 2013

La Enfermería Crítica se perdió en algún cajón.

Lic. José Antonio Boggiano
Egresado de la Universidad Abierta Interamericana
enfermeria2000@gmail.com

 ¨…si el presente trata de juzgar el pasado, perderá el futuro¨. Winston Churchill

Busqué la Enfermería Crítica en muchos ámbitos de Salud y no la encontré ... y no me refiero a la crítica destructiva; porque esa siempre está presente, siempre tenemos algo que decir de nuestros colegas porque junto con la crítica constructiva dejemos en el mismo cajón el ética y la educación. La enfermería critica a la que me refiero es a la enfermería que intenta desde algún punto ayudar a que nos cuestionemos y porqué no, desafiemos la dominación, las creencias y prácticas de una Enfermería en algún caso ya obsoleta o deformado por aquellos que cada vez quieren hacer menos. En otras palabras, hablo de una Enfermería con conciencia crítica.

31 de enero de 2013

Profundidad de la sedación en las primeras 48 horas de ventilación mecánica y pronóstico

Introducción: Las implantación de escalas de valoración de la sedación y del delirio han

Efectos hemodinámicos y antipiréticos del paracetamol, metamizol y dexketoprofeno en pacientes críticos.

Vera P, Zapata L, Gich I, Mancebo J, Betbesé AJ.

Introducción: Los antipiréticos son fármacos de uso habitual en los pacientes ingresados en las UCI,

Efecto de la no monitorización del residuo gástrico sobre el riesgo de neumonía asociada a ventilación mecánica


Effect of not monitoring residual gastric volume on risk of ventilator-associated pneumonia in adults receiving mechanical ventilation and early enteral feeding: a randomized controlled 

Reignier J, Mercier E, Le Gouge A, Boulain T, Desachy A, Bellec F, Clavel M, Frat JP, Plantefeve G, Quenot JP, Lascarrou JB; Clinical Research in Intensive Care and Sepsis (CRICS) Group. JAMA 2013; 309(3): 249-256

13 de enero de 2013

Reducción de la ventilación mecánica en adultos críticamente enfermos

El uso de un protocolo de destete puede lograr una disminución total de la duración de la VM, del destete y de la permanencia en la UTI.

B Blackwood, Fiona Alderdice, Karen Burns, Chris Cardwell
BMJ2011;342:c7237

6 de enero de 2013

La inmovilidad de la Enfermería Argentina frente a la Investigación Científica


José A. Boggiano
enfermeria2000@gmail.com 

La investigación científica en Enfermería y su posterior publicación en algunos países es casi nula, no es una práctica habitual y la República Argentina no está al margen de esta problemática.

Hemólisis grave por ceftriaxona


María del Carmen Adducci, Jorge Alejandro Vázquez, Karina Trench, Rodrigo Gómez Paz, Gerardo Dip, Carlos Coronel, Rubén Pérsico y Jorge Méndez

Publicado en la Revista del Hospital Italiano de Buenos Aires
Rev. Hosp. Ital. B.Aires 2012;32(1)

CASO CLÍNICO

Síndrome de distrés respiratorio agudo, ventilación mecánica y función ventricular derecha

Gordo-Vidal, F.; Enciso-Calderón, V

Eliminan cáncer con método basado en el caballo de Troya

DICIEMBRE 2012 - BBC

Usando virus ocultos en glóbulos blancos, científicos británicos lograron atacar el centro de los tumores y destruirlos.

Científicos británicos lograron eliminar completamente el cáncer de próstata en ratones usando un método que actúa como el “caballo de Troya”, ocultando miles de virus para que pasaran desapercibidos por el sistema inmune y llegarán hasta el corazón del tumor y atacarlo.

El estudio fue publicado en Cancer Research, donde expertos subrayaron la necesidad de que la terapia experimental avance para realizar pruebas con seres humanos y comprobar los resultados.

5 de enero de 2013

Antipiréticos en pacientes críticos


Efectos hemodinámicos y antipiréticos del paracetamol, metamizol y dexketoprofeno en pacientes críticos. Vera P, Zapata L, Gich I, Mancebo J, Betbesé AJ. Med Intensiva 2012; 36: 619-625.

Introducción: Los antipiréticos son fármacos de uso habitual en los pacientes ingresados en las UCI, pero hay pocos trabajos comparando diferentes productos entre sí. El presente trabajo aborda esta cuestión.

Resumen: Se realiza un estudio prospectivo observacional en 150 pacientes de UCI con fiebre, siendo tratados 50 pacientes con paracetamol iv (PAR), 50 con metamizol iv (MET) y 50 con dexketoprofeno iv (DEX). Respecto a la eficacia para bajar la temperatura, se consiguió un descenso mayor o igual a 1º C en el 76% de los pacientes tratados con DEX, el 72% de los tratados con MET y del 40% de los tratados con PAR. En lo referente a la

Shock séptico estreptocócico asociado a lesión cutánea aislada


Borja Suberviola Cañas, Alejandro González-Castro, Eduardo Miñambres

Depto de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
Publicado en la Revista Chilena de Medicina Intensiva

Introducción: El Streptococcus pyogenes, coco gram positivo, es considerado uno de los patógenos bacterianos más importante en humanos. A finales del siglo XIX, Billroth, demostró la presencia de los estreptococos en los pacientes con erisipelas e infecciones de herida y, posteriormente, Pasteur lo identificó en la sangre de un paciente con sepsis puerperal. Son el estado inmunitario del huésped y las características del microorganismo los factores que marcan la diferente invasividad y agresividad entre las cepas saprofitas y las cepas patógenas.

De los numerosos constituyentes somáticos y productos extracelulares del estreptococo grupo

Infecciones nosocomiales, mortalidad atribuible y sobre estancia hospitalaria

López-Herrera JR, Méndez-Cano AF, Bobadilla-Espinosa RI,
Zacate-Palacios J

Revista de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social Año 2012, No. 2

Introducción: un sistema activo de vigilancia de infecciones nosocomiales (IN), ahorran dinero a las instituciones, a los sistemas de salud y sobre todo impactan en la vida de los pacientes.

Objetivo: describir el comportamiento de las IN y sus repercusiones en los pacientes y un hospital de alta especialidad.

Metodología: se realizó un estudio transversal, descriptivo, donde se estudio la prevalencia de IN, sobre estancia y mortalidad atribuible por IN. Se incluyeron todos los pacientes

Insuficiencia renal aguda en pacientes con ventilación artificial invasiva prolongada


Dr. Wilfredo Hernández Pedroso, Dra. Tammy Alonso Díaz y Dr. Alberto Gómez Sánchez.

Hospital Militar Central: Dr. Luis Díaz Soto. La Habana, Cuba.

Introducción: La insuficiencia renal aguda (IRA) es una complicación frecuente en la sala de atención al paciente grave, especialmente en los pacientes con ventilación artificial.

Objetivos: Caracterizar el síndrome de insuficiencia renal aguda en los pacientes con ventilación artificial prolongada.

Métodos: Estudio analítico, de cohorte transversal con todos los pacientes mayores de 18 años, en estado crítico con IRA y ventilación invasiva prolongada ingresados en la unidad de cuidados intensivos del adulto del Hospital Dr. “Luís Díaz Soto” durante el periodo comprendido entre enero 2004 a diciembre 2008. Se correlacionó la IRA con las variables demográficas, cualitativas y cuantitativas, y cada 3 días se determinó como sistema el índice de SOFA para el diagnóstico del síndrome de disfunción múltiple de órganos.

Resultados: Los pacientes que presentaron durante su evolución un síndrome de IRA, tenían mayor mortalidad, esto fue más evidente en la categoría clínica y traumática, influyendo en una prolongación del tiempo de estadía y de ventilación. Es significativa la relación de los factores predisponentes, principalmente la sepsis y la hipovolemia con el incremento de la mortalidad, que fue 42 %.

Conclusiones: La insuficiencia renal aguda es frecuente en los pacientes ventilados, relacionándose de forma importante con la mortalidad de los mismos y que el riñón como órgano disfuncional incrementa significativamente la mortalidad en pacientes con disfunción múltiple de órganos en comparación a como lo hace la disfunción de otros órganos.


Múltiples intentos de intubación orotraqueal y efectos adversos

Association between repetead intubation attempts and adverse events in Emergency Departments: an analysis of a multicenter prospective observational study. Hasegawa K, Shigemitsu K, Hagiwara Y, Chiba T, Watase H, Brown CA, Brown DFM. Ann Emerg Med 2012; 60: 749-754.

Introducción: La intubación orotraqueal (IOT) es una técnica realizada con frecuencia en los Servicios de Urgencias (SU) a la que pueden asociarse diversas complicaciones [1, 2]. Se ha estimado que en el 3-12% de las IOT se requiere más de un intento [3-5]. El objetivo del trabajo es determinar si una IOT que precisa múltiples intentos (IOTM) se asocia con mayor frecuencia de efectos adversos.

2 de enero de 2013

Contención mecánica: su uso en cuidados intensivos

Martín Iglesias, V.; Pontón Soriano, C.; Quintián Guerra, M.T.; Velasco Sanz, T.R.; Merino Martínez, M.R.; Simón García, M.J.; González Sánchez, J.A.

Publicado en Enferm Intensiva. 2012;23:164-70. - vol.23 núm 04

Objetivo: Analizar la incidencia del uso de contención mecánica (CM) o restricción física en una unidad de cuidados intensivos y valorar el procedimiento.