Introducción: Los
antipiréticos son fármacos de uso habitual en los pacientes ingresados en las
UCI,
pero hay pocos trabajos comparando diferentes productos entre sí. El presente trabajo aborda esta cuestión.
pero hay pocos trabajos comparando diferentes productos entre sí. El presente trabajo aborda esta cuestión.
Resumen: Se realiza
un estudio prospectivo observacional en 150 pacientes de UCI con fiebre, siendo
tratados 50 pacientes con paracetamol iv (PAR), 50 con metamizol iv (MET) y 50
con dexketoprofeno iv (DEX). Respecto a la eficacia para bajar la temperatura,
se consiguió un descenso mayor o igual a 1º C en el 76% de los pacientes
tratados con DEX, el 72% de los tratados con MET y del 40% de los tratados con
PAR. En lo referente a la repercusión hemodinámica, todos bajaron la presión
arterial media, siendo el que menos repercutía en las cifras tensionales el PAR
(descenso de la TAM: 8,5 mmHg), siendo el descenso de 14,9 mmHg y 16,8 mmHg con
MET y DEX respectivamente. De destacar que los pacientes que estaban en
tratamiento con aminas vasoactivas precisaron incrementar la dosis de las
mismas en el 66%, 77% y 80% de los pacientes tras la administración de PAR, MET
y DEX respectivamente.
Comentario: Se suele
aconsejar tratar a los pacientes de UCI con fiebre cuando hay daño cerebral,
afectación cardiocirculatoria o pulmonar grave, etc., aunque el asunto de si
tratar la fiebre o no en los pacientes críticos es un tema controvertido sin
haber mucha evidencia científica para posicionarse a favor o en contra de su
administración. El presente trabajo es de los pocos realizados en UCI sobre
esta cuestión, y es de destacar la mayor eficacia de DEX y MET sobre PAR para
bajar la temperatura, pero a costa de una mayor repercusión hemodinámica,
requiriendo los pacientes que estaban con aminas incrementar la dosis en tres
cuartas partes de los mismos, con lo que se mantiene la duda entre el balance
riesgo-beneficio de dichos fármacos.
Antonio García
Jiménez
Hospital Arquitecto
Marcide, El Ferrol, A Coruña
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