6 de enero de 2013

Hemólisis grave por ceftriaxona


María del Carmen Adducci, Jorge Alejandro Vázquez, Karina Trench, Rodrigo Gómez Paz, Gerardo Dip, Carlos Coronel, Rubén Pérsico y Jorge Méndez

Publicado en la Revista del Hospital Italiano de Buenos Aires
Rev. Hosp. Ital. B.Aires 2012;32(1)

CASO CLÍNICO


Paciente de raza blanca caucásica, sexo femenino, de 48 años, con antecedentes de hipotiroidismo, esclerosis múltiple, reconstrucción vesical por microvejiga, hidronefrosis derecha, postrada y poliescarada, que ingresa en el Servicio de terapia intensiva por fiebre, deterioro del sensorio y hematuria. Diez días antes de su ingreso estuvo internada por infección urinaria complicada con bacteriemia por E. coli resistente a ciprofloxacina, por lo que fue tratada con ceftazidima con buena respuesta y finalmente enviada a internación domiciliaria en tratamiento con ceftriaxona para completar esquema antibiótico. En su domicilio evolucionó con dolores lumbares, episodios febriles, mareos y malestar general posteriores a la administración del antibiótico. La enferma consultó al Servicio de emergencias en dos oportunidades por hematuria, por lo cual se realizaron lavados vesicales. Finalmente ingresó en el hospital por deterioro del sensorio posterior a una crisis de dolores generalizados luego de una dosis de ceftriaxona. Al ingreso en el Servicio de emergencias, la paciente estaba somnolienta, normotensa, con palidez y livideces generalizadas, caída de la saturación periférica de oxígeno, abdomen distendido, taquicárdica y taquipneica, con hematuria a través de talla vesical. Con diagnóstico de shock séptico de foco urinario ingresa en terapia intensiva donde se ....


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