María
del Carmen Adducci, Jorge Alejandro Vázquez, Karina Trench, Rodrigo Gómez Paz,
Gerardo Dip, Carlos Coronel, Rubén Pérsico y Jorge Méndez
Publicado en la Revista del
Hospital Italiano de Buenos Aires
Rev. Hosp. Ital. B.Aires 2012;32(1)
CASO CLÍNICO
Paciente de raza blanca caucásica, sexo
femenino, de 48 años, con antecedentes de hipotiroidismo, esclerosis múltiple,
reconstrucción vesical por microvejiga, hidronefrosis derecha, postrada y
poliescarada, que ingresa en el Servicio de terapia intensiva por fiebre,
deterioro del sensorio y hematuria. Diez días antes de su ingreso estuvo
internada por infección urinaria complicada con bacteriemia por E. coli
resistente a ciprofloxacina, por lo que fue tratada con ceftazidima con buena
respuesta y finalmente enviada a internación domiciliaria en tratamiento con
ceftriaxona para completar esquema antibiótico. En su domicilio evolucionó con
dolores lumbares, episodios febriles, mareos y malestar general posteriores a
la administración del antibiótico. La enferma consultó al Servicio de
emergencias en dos oportunidades por hematuria, por lo cual se realizaron
lavados vesicales. Finalmente ingresó en el hospital por deterioro del sensorio
posterior a una crisis de dolores generalizados luego de una dosis de
ceftriaxona. Al ingreso en el Servicio de emergencias, la paciente estaba
somnolienta, normotensa, con palidez y livideces generalizadas, caída de la
saturación periférica de oxígeno, abdomen distendido, taquicárdica y
taquipneica, con hematuria a través de talla vesical. Con diagnóstico de shock
séptico de foco urinario ingresa en terapia intensiva donde se ....
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