Publicado en Med Intensiva. 2012;36:138-42. - vol.36 núm
02
Resumen
La ventilación mecánica en el síndrome de distrés respiratorio agudo
supone una elevación de la presión alveolar y transpulmonar que condiciona una
alteración en la circulación pulmonar y supone una sobrecarga importante para
la función del ventrículo derecho que puede fracasar dando lugar al cuadro
clínico de cor pulmonale agudo. El cuadro se caracteriza ecográficamente por la
dilatación del ventrículo derecho y por el movimiento paradójico del septo
interventricular alterando también la función sistólica del ventrículo
izquierdo. Es importante tener en cuenta la monitorización de la mecánica
pulmonar y hemodinámica a la hora de plantear la estrategia ventilatoria de
estos pacientes optimizando el reclutamiento pulmonar sin producir fenómenos de
sobredistensión del pulmón que condicionen un mayor deterioro de la función del
ventrículo derecho. Esta estrategia se ha denominado estrategia ventilatoria
protectora del ventrículo derecho
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